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Les Troubles du Spectre Autistique (TSA)Les recommandations de la HAS préconisent une prise en charge précoce de l'autisme. Qu'il y ait ou non un retard mental associé, il est recommandé de débuter avant 4 ans et dans les trois mois suivant le diagnostic, des interventions personnalisées, globales et coordonnées, fondées sur des approche éducatives, comportementales et développementales.
Les troubles du spectre autistique (TSA) forment un spectre de troubles du développement caractérisés notamment par des anomalies dans les interactions sociales et la communication, ainsi que par des intérêts restreints et un comportement répétitif. |
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Nous proposons une prise en charge des troubles de :
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Les professionnels sont formées aux accompagnements individuels, groupaux et aux pré-diagnostics des enfants, adolescents et adultes porteurs de TSA. |
Les suivis individuels
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Les thérapies cognitives et comportementales
Recommandées et ayant fait la preuve de leur efficience auprès des populations porteuses de TSA, les TCC permettent l'apprentissage de nouveaux comportements et une modification des systèmes de pensée. Selon le niveau du patient, les objectifs de prise en charge, définis conjointement avec les parents si nécessaire, nécessiteront une prise en charge exclusivement comportementale ou au contraire axée principalement sur les processus de pensée. Modifier les comportements impliquant de modifier leurs facteurs de maintien, une guidance parentale ou un programme de soutien aux proches et aux famille s'avère un complément indispensable à la prise en charge individuelle. |
La remédiation cognitive
La remédiation cognitive vise à modifier les structures cérébrales impliquées dans les déficits neuropsychologiques en cause dans les troubles autistiques, comme par exemple le déficit de reconnaissance des émotions. Par un entrainement ciblé, formalisé et structuré, les processus défaillants peuvent être significativement améliorés. 
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Les dispositifs groupaux
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Habiletés sociales
Selon le niveau fonctionnel des patients et leur âge, les groupes d'habiletés sociales visent l'acquisition de comportements sociaux adaptés au contexte. Ils permettent de travailler les émotions vécues et perçues, les habiletés de communication et la compréhension du point de vue de l'autre. L'entrainement permet l'acquisition de capacités d'affirmation de soi et de décodage des messages verbaux et para-verbaux (expressions faciales, postures, intonations, etc.). Les objectifs sont définis après évaluation des compétences des patients et selon leurs besoins en communication. Ils sont fonctionnels et précis, du type "entamer une conversation avec des camarades" ou "inviter un ami à sortir boire un verre". |
Entraînement méta-cognitif
Axé spécifiquement sur la restructuration cognitive, ce programme vise l'apprentissage d'une capacité à penser sur sa pensée. Les patients adultes (ou adolescents) sont invités à prendre conscience des biais d'interprétation dont ils peuvent faire preuve, à manifester de l'empathie et à prendre conscience de l'effet de leur pensée sur leur humeur et leurs comportements. Ce programme structuré et validé a démontré son efficacité auprès de patients suivis en psychiatrie. Il est ici spécialement aménagé pour rencontrer les spécificités de la pensée autiste. |
Pour qui ? Quand ? Comment ?
Les groupes sont constitués par classe d'âge : enfants (primaire) / jeunes adolescents / grands adolescents (15 ans) / jeunes adultes (étudiants) / adultes, en fonction de notre patientèle, de la demande et des besoins.
Dates des groupes :
Pour le moment aucun groupe n'est programmé, nous vous indiquerons la mise en place des dispositifs à venir dans les meilleurs délais.
Les groupes sont constitués par classe d'âge : enfants (primaire) / jeunes adolescents / grands adolescents (15 ans) / jeunes adultes (étudiants) / adultes, en fonction de notre patientèle, de la demande et des besoins.
Dates des groupes :
Pour le moment aucun groupe n'est programmé, nous vous indiquerons la mise en place des dispositifs à venir dans les meilleurs délais.
La procédure de pré-diagnostic
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Comment ça se passe ?
Un bilan de pré diagnostic doit être considéré comme une étape dans une démarche passant quasiment obligatoirement par un rendez-vous avec un psychiatre. En effet, lui seul est habilité à poser officiellement un diagnostic permettant une reconnaissance administrative et institutionnelle d'un trouble du spectre autistique. Après le bilan, nous orientons et accompagnons donc nos patients vers des psychiatres référents, avec qui nous partageons les informations nécessaires à la décision diagnostic. Afin de croiser les regards sur nos patients, nous organisons également dans la mesure du possible la passation des entretiens avec deux psychologues différents se concertant dans l'élaboration du pré diagnostic. |
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Les étapes
Enfin, au terme d'un bilan pré-diagnostique, il est parfois nécessaire de proposer à nouveau un bilan, fonctionnel cette fois, nous permettant d'établir un programme de prise en charge. Sa passation se déroule cependant au cours de rendez-vous "classiques", alors que nous établissons un "pairing" avec le patient.
Ainsi, un bilan pré-diagnostic s'ajuste à l'âge et aux compétences du patient, à la possibilité de recueil d'informations auprès de ses proches et aux objectifs du dit bilan. Sa passation prend donc du temps, et peut s'étaler selon les disponibilités des différentes parties sur 1 à 3 mois.
Les possibles comorbidités sont également prises en compte afin de proposer un diagnostic le plus efficient possible (comme on peut avoir un rhume et une crise d'appendicite, on peut avoir un Trouble du Spectre Autistique et une dépression, qu'il est essentiel d'identifier).
Combien ça coûte ?
Le coût total du bilan pré diagnostic dépend des évaluations jugées comme nécessaires et également des demandes des psychiatres référents. Ainsi, la fourchette varie de 350 à 500€. Son règlement peut en être fractionné en trois fois. Il arrive parfois que nous procédions à un règlement au fur et à mesure des séances, notamment lorsque les données à l'enfance ne convergent pas vers un TSA et que nous nous dirigeons vers un diagnostic différentiel (phobie sociale, HPI, ou autre).
Combien de temps ?
Nous essayons de proposer un délai d'attente de moins de trois mois, puis la passation en elle-même et les restitutions courent sur environ trois mois et plus. Lors de la prise de rendez-vous, il est important de notifier la demande de bilan, afin que nous puissions vous demander les documents à joindre à votre première visite, et ainsi gagner du temps.
- Nous procédons à entretien préliminaire permettant un dépistage des symptômes, appuyé sur des questionnaires (M-CHAT, AQ et EQ) et complété par un entretien (au cabinet ou au téléphone) visant les éléments de la petite enfance et adressé aux parents. Dans cette étape, toutes les informations possibles quant à la trajectoire développementale du patient sont utiles (carnet de santé, diagnostics précédents, bilans déjà réalisés, bulletins scolaires, appréciations professionnelles, etc.).
- Les données ainsi recueillies font parfois l'objet d'une investigation clinique plus approfondie s'appuyant sur des outils de diagnostic recommandés par la HAS tels que l'ADI, l'ADOS, la CARS, etc.
- Un bilan de cognition sociale est ensuite proposé afin d'objectiver les difficultés perçues, notamment dans la capacité à prédire les comportements des autres, dans la reconnaissance des émotions et expressions faciales, dans les normes sociales implicites, etc.
- Si nécessaire, nous procédons à un bilan cognitif évaluant l'efficience intellectuelle globale, ainsi que les capacités de planification et de flexibilité cognitive.
- Selon l'intensité du trouble et les besoins en accompagnement, nous effectuons également la passation d'une échelle (Vineland-II) permettant de quantifier les capacités d'autonomie du patient, mais aussi ses points faibles nécessitant un accompagnement et une prise en charge spécifique.
Enfin, au terme d'un bilan pré-diagnostique, il est parfois nécessaire de proposer à nouveau un bilan, fonctionnel cette fois, nous permettant d'établir un programme de prise en charge. Sa passation se déroule cependant au cours de rendez-vous "classiques", alors que nous établissons un "pairing" avec le patient.
Ainsi, un bilan pré-diagnostic s'ajuste à l'âge et aux compétences du patient, à la possibilité de recueil d'informations auprès de ses proches et aux objectifs du dit bilan. Sa passation prend donc du temps, et peut s'étaler selon les disponibilités des différentes parties sur 1 à 3 mois.
Les possibles comorbidités sont également prises en compte afin de proposer un diagnostic le plus efficient possible (comme on peut avoir un rhume et une crise d'appendicite, on peut avoir un Trouble du Spectre Autistique et une dépression, qu'il est essentiel d'identifier).
Combien ça coûte ?
Le coût total du bilan pré diagnostic dépend des évaluations jugées comme nécessaires et également des demandes des psychiatres référents. Ainsi, la fourchette varie de 350 à 500€. Son règlement peut en être fractionné en trois fois. Il arrive parfois que nous procédions à un règlement au fur et à mesure des séances, notamment lorsque les données à l'enfance ne convergent pas vers un TSA et que nous nous dirigeons vers un diagnostic différentiel (phobie sociale, HPI, ou autre).
Combien de temps ?
Nous essayons de proposer un délai d'attente de moins de trois mois, puis la passation en elle-même et les restitutions courent sur environ trois mois et plus. Lors de la prise de rendez-vous, il est important de notifier la demande de bilan, afin que nous puissions vous demander les documents à joindre à votre première visite, et ainsi gagner du temps.